Pie cavovaro. Escisión navicular y osteotomía..

Escisión navicular y osteotomía de cierre dorsal del cuboides para deformidades severas de pie cavovaro; un procedimiento de rescate.

Mubarak SJ, Dimeglio A.
Rady Children's Hospital and Health Center, San Diego, CA, USA. smubarak@rchsd.org
J Pediatr Orthop. 2011 Jul-Aug;31(5):551-6.

Los objetivos para la corrección de un pie cavo son obtener un pie plantígrado con el talón en ligera posición valgo y preservar el movimiento de la articulación en el tarso y el metatarso.
El vértice ó cima de las deformidades de muchos pies cavos está cerca de la articulación de Chopart (formada por la superficie articular calcáneo-cuboidea por fuera y astrágalo-escafoidea por dentro). Esta es una técnica nueva que realiza una escisión navicular (escafoides) y una osteotomía cuboide para corregir los pies cavos rígidos.

Método
Se realizó una revisión retrospectiva de pacientes que sufrieron una escisión navicular y una osteotomía de filo de cierre dorsal cuboide. Se trataron un total de 12 niños y 16 pies en los últimos ocho años en dos centros.

Resultados

En todos lo pies se hizo una escisión navicular y una osteotomia de cierre dorsal del cuboides como corrección del pie cavo.
La etiología de la deformidad fue la siguiente: pies zambos congénitos operados múltiples veces (5 pies), artrogriposis (6 pies) y déficits neurológicos (5 pies). En un seguimiento medio de 4,9 años todos tenían pies plantígrados.

Conclusiones
Este procedimiento de rescate ofrece un método alternativo para corregir un pie cavo con rigidez severa. El procedimiento se realiza en el vértice de la deformidad y así puede obtenerse la máxima corrección con esta resección en cuña. Las superficies articulares curvadas de las cuñas articulan con la cabeza del talón después de la escisión navicular, si no se desea la fusión.